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保健事業

使用にあたって
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ご注意
  • 裏紙での申請は一切受け付けられませんのでご注意ください。
  • 組合員の方については、所属所を経由し、当組合へ提出することとなりますので、ご注意ください。
  • 記入上のご注意をよくお読みの上、ご記入ください。

健康診断をうけるとき

書類名 サイズ 関連部署 対象者
特定健康診査補助事業費用請求書　 A4 厚生係 組合員・任意継続組合員
人間ドック利用承認申請書　 A4 厚生係 組合員・任意継続組合員
婦人科子宮ガン乳ガン検診助成金交付申請書　 A4 厚生係 組合員・任意継続組合員
大腸内視鏡検査助成金交付申請書　 A4 厚生係 組合員・任意継続組合員
特定健康診査受診券新規再発行申請書　 A4 厚生係 組合員・任意継続組合員
歯科口腔健康診査受診券新規再発行申請書　 A4 厚生係 組合員

補装具を購入・修理したとき

書類名 サイズ 関連部署 対象者
補装具等購入費修理費交付申請書　 A4 厚生係 組合員・任意継続組合員

法律・税務相談を申し込むとき

書類名 サイズ 関連部署 対象者
法律・税務相談申込書　 A4 厚生係 組合員・任意継続組合員

旧保険者から特定健診情報の取得を希望されない場合

書類名 サイズ 関連部署 対象者
不同意申請書　 A4 厚生係 組合員