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使用にあたって
申請書式はPDFファイル書式です。PDFファイルのご利用には、Adobe ReaderもしくはAcrobat Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない場合はこちらからダウンロードしてください。- ご使用のブラウザでPDFファイルが利用可能な場合は、別ウインドウに申請書式が開かれますので、そのまま印刷してご利用ください。
- 裏紙での印刷による申請書式は一切受け付けられませんのでご注意ください。
- 組合員の方については、所属所を経由し、当組合へ提出することとなりますので、ご注意ください。
- ダウンロードページにリンクしていない書式については複写式の書式（以下「複写式書式」という。）です。複写式書式の一部についてはPDFファイルを作成しておりませんので、所属所の共済事務担当課からお取り寄せください。
- 記入上のご注意をよくお読みの上、ご記入ください。
組合員となったとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
年金加入期間等報告書  |
A4 | 記録調査係 | 組合員 |
退職したとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 退職届書 |
A4 | 記録調査係 | 組合員 |
被扶養者の届出をするとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 被扶養者申告書 |
A4 | 資格係 | 組合員 ・ 任意継続組合員 |
| 被扶養者申告書（記入例） |
A4 | 資格係 | 組合員 ・ 任意継続組合員 |
| 仕送り状況申立書 |
A4 | 資格係 | 組合員 ・ 任意継続組合員 |
就業（雇用）証明及び給与等支払証明書  |
A4 | 資格係 | 組合員 ・ 任意継続組合員 |
組合員・被扶養者の氏名等を変更するとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 組合員情報等変更登録申告書 |
A4 | 資格係 | 組合員 |
被扶養者の取消をするとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 被扶養者申告書 |
A4 | 資格係 | 組合員 ・ 任意継続組合員 |
| 被扶養者申告書（記入例） |
A4 | 資格係 | 組合員 ・ 任意継続組合員 |
産前産後休業を取得し、掛金免除を申出るとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 産前産後休業掛金免除（変更）申出書 |
A4 | 資格係 | 組合員 |
育児休業を取得し、掛金免除を申出るとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 育児休業掛金免除申出書 |
A4 | 資格係 | 組合員 |
| 育児休業掛金免除申出書（記入例） |
A4 | 資格係 | 組合員 |
退職後も共済組合に加入したいとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 任意継続組合員資格取得申出書 |
A4 | 資格係 | 任意継続組合員 |
| 預金口座振替申込書・依頼書 |
A4 | 資格係 | 任意継続組合員 |
任意継続が氏名を変更したり、給付金の振込個人口座に変更があったとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 任意継続組合員各種変更報告書 |
A4 | 資格係 | 任意継続組合員 |
任意継続組合員の資格を喪失するとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 任意継続組合員資格喪失申出書 |
A4 | 資格係 | 任意継続組合員 |
| 任意継続掛金還付金請求書 |
A4 | 資格係 | 任意継続組合員 |
共済年金待機者が氏名や住所を変更したとき、または死亡したとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 年金待機者異動報告書 |
A4 | 記録調査係 | 元組合員 |
| 年金待機者死亡届書 ※遺族厚生年金が発生しない場合に提出 |
A4 | 記録調査係 | 元組合員 |
｢年金加入期間確認通知書｣または｢組合員期間登録通知書｣が必要なとき
| 書類名 | サイズ | 関連部署 | 対象者 |
|---|---|---|---|
| 年金加入期間確認・組合員記録照会回答票請求書（共済用） ※当組合へ直接提出してください。 |
A4 | 記録調査係 | 元組合員 |